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　　孤独症领域优质科普、资讯分享平台

　　这是一份《孤独症儿童家长须知》，面对疑似/初诊为孤独症的孩子，以下内容希望对您有帮助

　　一.简易筛查

　　l关键信号l

　　18个月时

　　-是否正常发展出共同注意力，如孩子是否能注意、跟随父母眼睛、手指指向共同关注某物

　　-是否参与简单的假装游戏，如过家家

　　*共同注意力：个体与他人共同对某一对象或事物加以注意的社会认知能力

　　l四不警告l

　　-不看：缺乏目光对视

　　-不应：叫名不回应

　　-不指：不会主动指物或根据指令指物

　　-不说：不会发音对话

　　l实例参考l

　　通常家长是如何发觉孩子异常的？

　　-叫名字没反应，对别的孩子有抗拒行为，无社交，不对视不应答不互动，斜眼看东西

　　-不听指令

　　-情绪容易崩溃，重复说话，喜欢自言自语，刻板自我刺激

　　-没有目光对视

　　-踮脚走路

　　-有时说些不符合场景的话

　　-不喜欢看的东西，都捂住耳朵

　　-动作不灵活，兴趣不广泛

　　-孩子的语言很少，要什么都是拉大人的手，不说话

　　-两岁半还不会说爸爸妈妈

　　-有效语言、沟通几乎没有

　　-和发展里程碑差距大

　　l筛查工具l

　　常用儿童ASD筛查量表

　　M-CHAT儿童孤独症改良检查表

　　ModifiedChecklistforAutisminToddlers

　　CSBC交流与象征性行为量表

　　CommunicationandSymbolicBehaviorScales

　　*量表检测为阳性的儿童表示存在发展障碍，但不一定属于孤独症谱系障碍

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　　二.视频对照

　　暖星宝鉴是一档通过直观视频对照形式帮助0-3岁婴幼儿家长学习、识别孤独症早期症状的栏目。

　　点击以下链接，可以进入各期《暖星宝鉴》，查看对照视频及解读

　　⚠高风险信号

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　　高风险信号视频对照合集

　　三.发展里程碑对照

　　发展里程碑

　　在正常情况下，孩子的身心发展是有一定规律和顺序的，当孩子达到某个年龄段，一般都会发展出的能力或状态我们称为发展里程碑

　　如果在某个年龄阶段，孩子没有发展出相应里程碑，则需要引起重视

　　操作方法

　　对照发展里程碑，判断未正常发展出的能力和孤独症核心症状的符合程度

　　异常表现

　　-6个月，很少被逗乐、表现出大声笑，眼睛很少注视；

　　-10个月，听力正常但对叫名字没反应；

　　-12个月，对于言语指令没有反应，没有咿呀学语，没有动作手势语言，不能进行目光跟随，对于动作模仿不感兴趣；

　　-16个月，不说任何词汇，对语言反应少，不理睬别人说话；

　　-18个月，不能用手指指物或用眼睛追随他人手指指向，没有分享展示和给予行为；

　　-24个月，没有自发的双词短语；

　　-任何年龄阶段出现语言功能倒退或社交技能倒退。

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　　发展里程碑快速检索

　　四.复诊相关

　　复诊的必要性

　　由于ASD儿童需要长期坚持教育、康复训练，因而医生的作用始终是不可或缺的。具体来说，包括以下两个方面：

　　1.阶段性评估

　　每隔三个月到半年的定期复诊，可以帮助家长了解孩子此阶段的发展状况，对干预前后的效果或教育成果进行评估，为下一次制定教育、康复训练方案提供依据。

　　2.预测风险

　　ASD儿童和家庭在不同的年龄段将会面对不同的挑战，所以对帮助和支持的需求也将随着时间的推移而不断改变。

　　在这一漫长的过程中，医生能够就孩子在不同阶段可能出现的发育和行为风险进行预测和指导，提供支持。

　　去哪复诊

　　国内著名专业诊断医院及医生

　　比如：南京脑科医院：柯晓燕；上海市精神卫生中心：杜亚松；上海复旦大学附属儿科医院：徐秀、徐琼；广州中山大学附属第三医院：邹小兵、邓红珠、唐春、岑超群；北京大学第六医院：郭延庆、贾美香、刘靖、李雪；首都儿研所、北京儿童医院

　　全国各城市三甲儿童医院

　　科室：儿童发育行为科、儿童保健科、儿童心理科

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　　五.诊断流程

　　通常专业医生的确诊步骤一般包括以下三方面：

　　1.医学检查和评估

　　医生会对孩子进行全面的检查和医学评估，通常包括体格检查、听力检测、脑电图、相关的神经影像学或遗传学等检查，帮助诊断和鉴别诊断。

　　2.在观察与访谈的基础之上，进行量表测评

　　医生会与孩子和家长进行互动，在互动中观察、访谈，并开具各种与发育行为有关的心理评定量表，让孩子和家长进行测评。

　　医生专业诊断性评估量表

　　ADOS-2自闭症诊断观察量表

　　AutismDiagnosticObservationSchedule

　　ADI-R孤独症诊断改良问卷

　　AutismDiagnosticInterviewRevised

　　CARS儿童自闭症评量量表

　　childhoodautismratingscale

　　3.诊断

　　医生结合收集到的所有信息，根据DSM-5或ICD-11诊断标准进行鉴别诊断。

　　通过诊断，医生基于儿童展现出来的能力水平、行为异常表现及个体特质形成的评估结果，可以为儿童选择具有针对性、个体化的教育训练方案提供依据。

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　　知乎家长经验（外部链接，可复制全名自行搜索）

　　自闭症诊断一定要看名医吗（亲身经历记录）-知乎(zhihu.com)

　　普通三甲医院是怎样诊断自闭症的（亲身经历）-知乎(zhihu.com)

　　下期再见

　　暖星社区《孤独症儿童家长须知》将会分多期陆续发布，欢迎收藏并转发给有需要的家长，有任何意见或者建议欢迎留言告诉我们，我们下期再见。

　　*本文插图源于Behance作者TristanG.

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