5月31日是世界无烟日，前几天，卫健委和世卫驻华代表处发布了《中国吸烟危害健康报告2020》，报告发现，我国抽烟人数超3亿。

　　图片来源：央视新闻

　　世界卫生组织驻华代表处无烟草行动技术官员孙佳妮认为，如果一个人选择吸烟，那TA就有50%的可能，会因为烟草最终丧失自己的生命。

　　一

　　中国烟草的生产和消费量都很高，控烟以来，尽管多方努力，但控烟的效果并不太显著。

　　中国烟草产量世界第一，中国烟民数量世界第一，中国的烟民占了全世界烟民的三分之一。

　　数据显示，由于各种原因，在烟民中主要的吸烟者是男性，每2位成年男性中就有1位吸烟，而女性是每100位中有3位。

　　中国人均年消费香烟2000支，其中大多都是被男性消耗的。

　　从2003～2018年，中国男性吸烟率一直居高不下，几乎没有变化(从48.4%降到了44.4%），中国女性吸烟率则一直在低位徘徊（从3.1%降到了1.6%）。

　　在2003～2013的10年当中，吸烟率在中国15～24岁青少年和40岁以下的女性中快速上升（前者从8.3%涨到12.5%，后者则从1.0%涨到1.6%），这也是需要引起重视的一个问题。

　　图片来源：全球成人烟草调查（GATS）

　　甚至还有数据显示，哪怕是对烟草危害相当了解的医生，吸烟率也非常高。

　　根据2016年的一项研究，中国医生吸烟率为22.3%，其中吸烟的绝大多数都是男医生，男医生吸烟率高达38.9%，女医生0.7%。

　　中国医生群体吸烟率明显高于很多发达国家的医生吸烟率，比如美国(9%）、新西兰(5%）和澳大利亚(3%），也高于中国香港地区的医生(5%）。

　　所以总体来看，中国男性烟民的控烟意愿，是整体控烟亟需转变的意愿主体。

　　二

　　那么，该如何更有效降低吸烟率？根据大量的经验和研究，更重要的是对烟草进行更加强有力的管控。

　　我举个栗子，烟盒。

　　根据中国控制吸烟协会2018年的数据，全球已有118个国家和地区的烟盒包装印制了警示图片，其中有105个国家和地区规定至少占烟盒包装的50%，15个国家规定至少占75%。

　　大家都见过香烟盒，很多人可能以为香烟盒就应该是这样包装的。国内的烟盒长这样：

　　图片来源：站酷海洛

　　然而大多数国家的烟盒，其实是长这样：

　　图片来源：自己拍的

　　有调查显示，漂亮的烟盒包装是引诱青少年吸烟的重要媒介，单纯一句小小的「吸烟有害健康」，根本不足以提高人们对烟草危害的认识。

　　必须是那种令人从心理上觉得厌恶的图片，才能降低吸烟的欲望。

　　但烟草还在做广告。

　　我们都知道2015年的时候出台了新的广告法，几乎禁止了所有的烟草广告。

　　中国控制吸烟协会2019年的一项调查显示，有高达64.9%的烟草销售点发现烟草广告，较2016年的45.7%增加了19.2个百分点。

　　图片来源：全球成人烟草调查（GATS）

　　另外还有一点，中国的烟草太便宜了。

　　2018年，中国卷烟平均零售价格每包(20支）14元，而在农村地区，甚至还能买到每包仅为2至3元的低价卷烟。

　　如此低廉的价格，使得吸烟的经济门槛非常低。更不好的影响是，这样的香烟价格使得经济水平有限的青少年也很容易买到香烟，从而造成吸烟率在低龄人群中的快速上升。

　　根据WHO的研究，烟草价格每提高10%，在高收入国家的烟草使用平均就能减少4%，在低中收入国家平均可以减少5%。

　　但我们的烟草价格似乎没怎么提高。

　　图片来源：全球成人烟草调查（GATS）

　　保护年轻人远离烟草的最佳方法之一，就是提高烟草这样的有害产品的价格，降低其吸引力和可及性。

　　然而，提高烟草价格，关键还是要看相关部门的实际行动。

　　2015年烟草价税提高10%后，第二年首次出现销售量下降，再过一年烟草业就大搞特搞促销活动，甚至在学校周边开展按支零售，使得2017年烟草消费量又上升了。

　　这背后还是跟历史原因有关。

　　中国加入《烟草控制框架公约》，但是2018年以前工信部既是烟草公司的业务经营主管部门，又是国家履约小组组长，从前这个部门是既管卖烟、又管控烟的。

　　所以在2018年，公约的履约领导小组的职能划入新组建的国家卫生健康委员会，中国控烟工作进入了新的时期。

　　三

　　控烟是一项非常艰巨的任务，因为它所应对的是烟草对生命的褫夺。

　　烟草每年使我国100多万人失去生命，如不采取有效行动，预计到2030年将增至每年200万人，到2050年增至每年300万人。

　　我国慢性病导致的死亡人数占总死亡人数的88%，导致的疾病负担占总疾病负担的70%以上。

　　对于吸烟者，戒烟劝说一万遍不嫌多。

　　在全球，烟草每年造成近800万人死亡，其中还包括120万不吸烟的二手烟的受害者，而且所有形式的烟草都是有害的。

　　如果你现在在吸烟的话，我建议你尽早戒烟，任何时候戒烟都是有利的，以肺癌为例，越早戒烟，你患上肺癌的风险就越趋近于不吸烟者。这是每十万人中死于肺癌的人数，最下面那条绿线是不吸烟者的，最上面那条红线是持续吸烟者的。

　　图片来源：Patternsofabsoluteriskoflungcancermortalityinformersmokers

　　从这张表格中可以看出，在40岁之前、甚至50岁之前戒烟的话，因为肺癌去世的可能都会低于一直不戒烟的人。

　　所以我对吸烟的态度一直非常明确，那就是不要吸烟，如果你或者家人现在吸烟的话，请早日戒烟。

　　四

　　抽烟影响的，不只是吸烟者自己。

　　前段时间，频频有室内抽烟、劝阻而发生严重争执的新闻出现。

　　比如成都一火锅店，一女子与朋友聚餐，劝阻隔壁桌掐灭香烟，冲突升级只好报警；

　　图片来源：网络

　　甚至2017年郑州曾发生一起诉讼事件：郑州的杨先生在小区电梯内劝一老人不要抽烟后，二人产生争执，老人情绪激动心脏病发离世。后老人家属将杨先生告上法庭，要求四十余万元的赔偿。

　　图片来源：人民法院报

　　这并不是单起案件，而是非常频繁地发生。因为整体来说，有68.1%的非吸烟者暴露在二手烟当中。

　　大多数省份的控烟工作仍然有待提高，尤其是几个中西部省份，在大多数公共场合的禁烟工作仍然不尽如人意，如上面提到的，即便中国女性大都不吸烟，仍然有将近四成的女性在工作环境或者家里会接触到二手烟。

　　其中二手烟暴露最严重的地方有网吧(89.3%）、餐馆(73.3%）和政府大楼(31.1%），甚至在许多国家被列为严格禁烟区域的医疗卫生机构，中国的这类地方都有24.4%有二手烟暴露。

　　图片来源：全球成人烟草调查（GATS）

　　这并不奇怪，就像上面说的，中国医院都有超过三分之一的男医生吸烟，你怎么能指望这些地方远离烟草呢？

　　总体而言，根据《健康中国行动(2019-2030)》的规划，全国15岁以上人群的吸烟率到2030年要降低到20%以内，目前上海和新疆已经完成了这一目标。

　　中疾控中心国家控烟办主任肖琳也指出，从2010～2018年，15岁及以上人群吸烟率从28.1%变到26.6%，2015～2018年这变化比较快的三年中只降低了1.1%，也就是说每年不到0.4%。

　　但我们都知道，「健康中国2030」的控烟目标是到2030年我们的吸烟率要降到20%，这意味着从2019年到2030年要降6.6个百分点。

　　无烟日就在今天，但是距离无烟环境，我们还有一段非常艰难的路要走。

　　今天，丁香医生也决定做一件小小的事。

　　我们联合北京科学技术出版社、时代华语国际给大家准备了一个书单，书单里有7本不同的书。

　　拉到文末，点击下方「阅读原文」，报名的前100名读者，寄给我们一盒你手边的烟（自己的、对象的、家人的），我们将随机寄送三本书。以物易物。

　　换一个东西消磨时间，换一个东西放在手里，世界也许会很不一样。

　　本文合作专家

　　本文审核专家

　　参考文献

　　[1]Wang,M.,Luo,X.,Xu,S.,Liu,W.,Ding,F.,Zhang,X.,...&Wang,W.(2019).TrendsinsmokingprevalenceandimplicationforchronicdiseasesinChina:serialnationalcross-sectionalsurveysfrom2003to2013.TheLancetRespiratoryMedicine,7(1),35-45.

　　[2]https://en.wikipedia.org/wiki/List_of_countries_by_cigarette_consumption_per_capita

　　[3]戴悦,张宝泉,孙虹,申良方,刘园园,&禹思安.(2016).我国医生吸烟率,戒烟率及控烟行为的系统研究鄢.中国现代医学杂志,26(4).

　　[4]https://www.sohu.com/a/275266918_161623

　　[5]http://yzdsb.hebnews.cn/pc/paper/c/201811/15/c107971.html

　　[6]http://yzdsb.hebnews.cn/pc/paper/c/201811/15/c107971.html

　　[7]胡睿.(2012)."2012年中国控烟论坛"在京举办2050年我国每年因吸烟死亡人数将突破300万.中国社区医师(30期),23-23.

　　[8]Halpern,M.T.,Gillespie,B.W.,&Warner,K.E..(1993).Patternsofabsoluteriskoflungcancermortalityinformersmokers.JNatlCancerInst(6),457-464.

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　　封面图来源：站酷海洛

　　换掉手中害人的烟草